TY  -  JOUR
AU  -  Bonucchi, Decenzio
AU  -  Giovannoni, Massimo
AU  -  Cappelli, Gianni
AU  -  Caporali, Cristian
AU  -  Bandera, Andrea
AU  -  Lodi, Massimo
AU  -  Spina, Monica
AU  -  Meola, Mario
AU  -  Lomonte, Carlo
T1  -  Accessi vascolari per emodialisi: ruolo della medicina di organizzazione nello sviluppo di un modello gestionale a livello interaziendale
PY  -  2015
Y1  -  2015-10-01
DO  -  10.1706/2150.23252
JO  -  Politiche Sanitarie
JA  -  Politiche sanitarie
VL  -  16
IS  -  4
SP  -  268
EP  -  273
PB  -  Il Pensiero Scientifico Editore
SN  -  2038-1832
Y2  -  2026/07/01
UR  -  http://dx.doi.org/10.1706/2150.23252
N2  -  Gli accessi vascolari per emodialisi (Av) vengono attualmente gestiti secondo modelli organizzativi non strutturati e spesso privi di controlli di qualità e di adeguati sistemi di gestione del rischio. Sulla scorta dei dati di questionari nazionali somministrati a distanza di 15 anni (1998-2013), i cateteri venosi centrali sono divenuti la modalità prevalente di Av, a sfavore delle fistole arterovenose (Fav), nonostante un rischio di mortalità doppio rispetto alle Fav. Mancano ancora sistemi integrati di controllo della prestazione e pare necessario aumentare il livello di partecipazione della medicina di organizzazione al management delle attività inerenti gli Av, in grado di influenzare pesantemente i costi del trattamento dialitico. Il settore ha una valenza trasversale rispetto all’Unità di nefrologia, in quanto coinvolge diversi professionisti (nefrologo, infermiere esperto di dialisi, chirurgo vascolare e radiologo interventista); un’attività così delicata dovrebbe essere oggetto di organizzazione centralizzata a livello di aree vaste per raggiungere un’economia di scala, rispondendo a criteri di accreditamento, qualità e gestione del rischio di alto livello. Viene proposto quindi un modello ispirato a quello implementato a livello nazionale per i trapianti d’organo e si delineano i requisiti di accreditamento, gli indicatori applicabili, nonché le fasi attraverso cui mettere a regime il sistema a livello regionale e nazionale. Classificazione JEL. I18.
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