TY  -  JOUR
AU  -  De Marco, Francesca
AU  -  Brusini, Antonio
AU  -  Donato, Umberto
T1  -  Declinazione e interdipendenza di tre variabili operative attraverso il confronto Servizio sanitario nazionale - National health service
PY  -  2021
Y1  -  2021-07-01
DO  -  10.1706/3664.36491
JO  -  Politiche Sanitarie
JA  -  Politiche sanitarie
VL  -  22
IS  -  3
SP  -  111
EP  -  116
PB  -  Il Pensiero Scientifico Editore
SN  -  2038-1832
Y2  -  2026/04/13
UR  -  http://dx.doi.org/10.1706/3664.36491
N2  -  L’istituzione del National health service (Nhs), avvenuta nel 1948, ha comportato una fondamentale svolta nel concetto di salute (da allora intesa come ‘diritto universale’) e di assistenza sanitaria (da allora considerata “servizio sanitario onnicomprensivo volto a garantire il miglioramento della salute fisica e psichica delle persone attraverso gli interventi di prevenzione, diagnosi e cura delle malattie”). Molti sistemi sanitari, tra cui quello italiano, hanno emulato il Nhs. Negli ultimi settant’anni sono avvenute numerose trasformazioni, finalizzate alla privatizzazione dei servizi, mentre il sistema di finanziamento, basato sulla fiscalità generale, è tuttora pubblico come all’origine. Tra i cambiamenti, la penalizzazione delle cure primarie – assai meno attrattive di quelle secondarie e terziarie in termini di investimenti e profitti nel campo farmaceutico e delle biotecnologie – si è verificata nel momento di maggior bisogno, nella fase più avanzata della transizione epidemiologica, caratterizzata dall’aumento della longevità (ma anche degli anni trascorsi non in buona salute) e dalla sempre maggiore prevalenza di malattie croniche. Oggi le cure primarie assorbono circa l’80% dell’assistenza e delle prestazioni dei servizi sanitari. Purtroppo si tratta di prestazioni in larga parte tardive, inappropriate e inefficaci (e per questo anche inutilmente costose) perché basate su interventi specialistici e ospedalieri, quasi mai integrati con l’intervento sociale. Prevale ancora un modello di cura tipico delle malattie acute, basato sull’attesa che si manifesti un episodio grave, uno scompenso, una complicazione, che richieda un intervento sanitario. È necessaria una trasformazione culturale, prima ancora che organizzativa, che porti alla sostituzione dell’approccio basato sull’attesa con uno basato sull’iniziativa, cioè sulla prevenzione. Per riassumere, l’obiettivo del presente articolo è descrivere l’attuale stato dell’arte circa il significato della valutazione e il ruolo svolto dalla qualità nei sistemi sanitari nazionali in generale. Parole chiave. Salute, qualità, servizio sanitario, confronto.
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